血藥濃度指藥物吸收后在患者血漿內(nèi)的總濃度,包括與血漿蛋白結(jié)合的或在血漿游離的藥物,有時(shí)也可泛指藥物在全血中的濃度。藥物作用的強(qiáng)度與藥物在血漿中的濃度成正比,藥物隨著人體的不斷吸收,在體內(nèi)的濃度也會(huì)發(fā)生變化。
(太原癲癇病醫(yī)院供圖)
血藥難度檢查的臨床意義:
臨床實(shí)踐中常常發(fā)現(xiàn)這樣一種現(xiàn)象,同樣劑量的藥物用于患同種疾病的不同病人,其療效往往相差很大,有的表現(xiàn)為藥到病除,恰到好處;有的療效一般,病況稍見(jiàn)好轉(zhuǎn);而有的卻療效不好。其毒副作用表現(xiàn)也不一樣,有的幾乎無(wú)副作用或輕微;有的卻嚴(yán)重中毒。
為什么會(huì)產(chǎn)生這種現(xiàn)象?常用量的藥物為什么在各人身上會(huì)反應(yīng)不一?這是因?yàn)榇嬖谥鴤€(gè)體差異(年齡、性別、機(jī)體狀況、遺傳、種族等)。經(jīng)過(guò)不斷研究發(fā)現(xiàn),不同個(gè)體雖減藥物劑量增加明顯,但血藥濃度的變化確很小,切當(dāng)血藥濃度超出安全范圍,其毒副作用和表現(xiàn)及其程度在不同病人身上變動(dòng)也較小。
癲癇病治療需要長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物,考慮到藥物的毒副作用,醫(yī)生在制定治療方案時(shí),會(huì)建議患者定期進(jìn)行血藥濃度檢測(cè),在確保治療效果的同時(shí),將傷害降到最低。
癲癇治療期間監(jiān)測(cè)血藥濃度的意義:
1、根據(jù)血藥濃度調(diào)整劑量,可充分發(fā)揮抗癲癇藥的治療作用,大大提高了癲癇的單藥控制率,避免了不合理的聯(lián)合用藥;
2、監(jiān)測(cè)血藥濃度不僅能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物過(guò)量所致的中毒反應(yīng),還能為判斷中毒程度、調(diào)整用藥方案提供科學(xué)的依據(jù);
3、縮短摸索用藥劑量的時(shí)間,為患者制定更加合理有效的給藥方案;
4、通過(guò)監(jiān)測(cè)血藥濃度為特殊患者(譬如嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、老年人和肝腎功能不全者)制訂符合其自身特點(diǎn)的給藥方案;
5、不遵循醫(yī)囑服藥是藥物治療失敗的主要原因之一,醫(yī)生可以通過(guò)血藥濃度這一客觀數(shù)值了解藥物的依從性。